Întrebări frecvente: Întrebări frecvente despre diabet
Întrebări frecvente >Întrebări frecvente despre diabet
Care sunt complicațiile diabetului?Cât contează moștenirea genetică?Cât de frecvent este diabetul?Ce este diabetul?
Ce factori contribuie la apariția diabetului de tip 2?Ce schimbări trebuie să faceți dacă aveți diabet?Ce semne vă spun că aveți diabet?De ce diabetul apare la vârste foarte tinere?
De ce uneori boala evoluează de la diabet de tip 2 non insulinodependent la diabet de tip 1 insulino dependent?Există și un revers permanent? Să nu mai fie nevoie de injecții cu insulină?Pot preveni diabetul?
Care sunt complicațiile diabetului?
Complicațiile apar numai dacă diabetul este neglijat. O persoana care își ține sub control nivelul glicemiei are un risc mai mic de a dezvoltă complicații cronice, iar dacă acestea apar, se vor instala târziu, după o lungă evoluție a bolii. Pe de altă parte, o persoană neglijentă poate ajunge în scurt timp la invaliditate (orbire, amputații, dializa).

Complicațiile cronice clasice sunt:
-Microvasculare, prin afectarea vaselor mici din organism (de la nivelul retinei, rinichiului și picioarelor)
-Macrovasculare, prin afectarea vaselor de calibru mai mare, ducând la infarct de miocard, accident vascular cerebral sau arteriopatie cronică a membrelor inferioare.
Conform studiilor de specialitate, complicațiile microvasculare pot fi prevenite printr-un control strict al glicemiilor, însă nu există dovezi la fel de puternice când vine vorba de complicațiile macrovasculare. Cu toate acestea, hiperglicemia este doar unul dintre factorii de risc care trebuie monitorizați și controlați. Trebuie acordată atenție inclusiv tensiunii arteriale și colesterolului.
Top
Cât contează moștenirea genetică?
Studiile spun că riscul de a face diabet se poate dubla dacă ai anumite gene ”predispozante”. Însă, dacă moșteniți predispoziția, nu înseamnă că este obligatoriu să faceți diabet, dacă adoptați un stil de viță sănătos cât mai repede și pe o durată nelimitată de timp. Există studii care au inclus gemeni monovitelini, care teoretic au aceeași încărcătura genetică și care au dezvoltat diabet zaharat de tip 2 cu o prevalență diferită, în functie de prezența obezității sau a sedentarismului.
Top
Cât de frecvent este diabetul?
Prevalența diabetului zaharat (DZ) în România este de 11,6%, ceea ce înseamnă că aproape 2 milioane de români cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani suferă de această afecțiune, arată rezultatele Studiului National privind Prevalenta Diabetului, Prediabetului, Supraponderii, Obezitatii, Dislipidemiei, Hiperuricemiei și Bolii Cronice de Rinichi (PREDATORR), publicat în 2014 și coordonat de doamna prof. dr. Maria Mota, presedintele de atunci al Societății Romane de Diabet, Nutritie și Boli Metabolice.
La nivel global, se știe că pentru fiecare caz cunoscut de diabet zaharat de tip 2 mai există încă un caz nedignosticat (din lipsa efectuării analizelor periodice sau neprezentării la medic). Conform editiei a 7-a a Atlasului Federatiei Internationale de Diabet (2016), România se plasează printre locurile ”fruntașe” ale Europei, după Malta (prevalența estimată a diabetului de 13,9%), Portugalia (13,6%), Serbia (13,2%), Muntenegru (12,8%), Turcia (12,5%) și Macedonia (12%). Ingrijorător este faptul că numărul cazurilor de diabet este în continuă creștere, atât pentru tipul 1, cât mai ales pentru tipul 2. În prezent, la nivel mondial, 415 milioane de persoane trăiesc cu diabet zaharat, iar până în 2040 numărul lor va crește la 642 milioane.

Top
Ce este diabetul?
Diabetul zaharat constă în creșterea nivelului de glucoză din sange (glicemie), din cauza secreției inadecvate de insulină de la nivelul celulelor beta ale pancreasului. De asemenea, vorbim de diabet și atunci când organismul folosește ineficient glucoza, din cauza rezistenței la insulină - cea mai frecventă cauză de insulină rezistentă fiind obezitatea cu distribuție abdominală.
Diabetul zaharat de tip 1 este caracterizat prin deficit total de insulină, apărut în urma distrugerii autoimune a celulelor beta pancreatice producătoare de insulină. Apare mai frecvent la tineri și copii, dar poate fi întâlnit la orice vârstă. Se asociază cu alte boli autoimune, cum ar fi tiroidita, vitiligo, celiachie etc. Deocamdată, nu se cunoaște factorul care declanșează secreția de anticorpi.
Peste 90% dintre toate cazurile de diabet zaharat sunt de fapt de tip 2 și au la baza rezistența la insulină.
Acțiunea fiziologica a insulinei, și anume aceea de a facilita intrarea glucozei în celule, în special în ficat, mușchi și țesut adipos, poate fi blocată de obezitate, anumite medicamente și afecțiuni sau factori genetici, în ciuda unei secreții peste valorile normale. Treptat, apar deficitul de secreție a insulinei și hiperglicemia.

Top
Ce factori contribuie la apariția diabetului de tip 2?
Există două tipuri de factori care favorizează instalarea diabetului zaharat de tip 2: nemodificabili și modificabili. Predispoziția genetică și îmbătrânirea sunt factori de risc asupra cărora nu se poate interveni, în timp ce stilul de viață face parte din categoria factorilor de risc modificabili.
Puteți modifica alimentația întrucât o dietă hipercalorică duce la obezitate și insulinorezistență. Deasemenea, sedentarismul poate fi evitat și este recomandat să profitați de orice moment liber pentru a face puțină mișcare:
-Urcă sau coboară pe scări, nu cu liftul;
-Mergeți pe jos și nu cu autobuzul;
-Plimbați-vă prin încăpere când vorbiți la telefon;
-Reduceți timpul petrecut la televizor sau calculator.

Top
Ce schimbări trebuie să faceți dacă aveți diabet?
Dacă aveți diabet zaharat de tip 1 sau 2 trebuie să adoptați un stil de viață sănătos, recomandat oricărei persoane care se prezintă la cabinet pentru recomandări nutriționale. Nu există așa-zisă „dieta de diabet”, deoarece nici adultul sănătos nu ar trebui să consume în exces zahar sau cereale rafinate. Pentru pacientul de diabet, însă, acest stil de viață sănătos devine obligatoriu.
Orice tratament, oricât ar fi de performant, este sortit eșecului dacă nu este dublat de un stil de viață sănătos. Prin alimentație sănătoasă se înțelege, în primul rând, un aport caloric suficient (stabilit de medicul specialist), împărțit în 3 mese pe zi, plus/minus 2-3 gustări și un anumit aport de glucide (trebuie calculate în diabetul de tip 1 pentru ajustarea corespunzătoare a dozelor de insulină care se administrează la mese). Alimentația trebuie să fie variată, pentru a avea un aport suficient de macronutrienți, vitamine, minerale și fibre alimentare.
Un stil de viață sănătos include și un program zilnic de activitate fizică, evitând însă hipoglicemiile sau accidentările. Somnul trebuie să fie odihnitor, 6-8 ore/noapte, nu haotic, deoarece conduce la dereglarea hormonală și afectarea bioritmului normal. Consumul de alcool trebuie să fie moderat (sau nul), întrucât există pericolul de creșterea riscul de hipoglicemie.

Top
Ce semne vă spun că aveți diabet?
De obicei, diabetul zaharat de tip 2 evolueaza insidios luni sau ani, motiv pentru care boala este depistata abia în momentul diagnosticarii unei complicatii cronice, precum retinopatie diabetica, polineuropatie, eveniment coronarian acut sau insuficienta renala. În aceste conditii, este nevoie de un screening activ pentru aceasta afectiune. Concret, persoanele cu varste peste 45 ani trebuie să isi faca obligatoriu o glicemie (recoltata prin punctie venoasa, dupa aproximativ 8 ore de repaus alimentar). În funcție de rezultat și factorii de risc, medicul va stabili frecvența controalelor viitoare.
În cazul diabetului zaharat de tip 1, dar și în unele cazuri de diabet zaharat de tip 2 cu evoluție acută, sunt prezente semne și simptome sugestive pentru hiperglicemie marcată (cei 4P):
-Polidipsie - consum crescut de lichide, peste 2-2,5 litri/zi, senzație crescută de sete, buze și mucoase uscate
-Poliurie - urinare frecventă, volum crescut de urină
-Polifagie - poftă crescută de mâncare
-Scădere ponderală - în ciuda unui consum crescut de alimente
Dacă prezentați simptomele de mai sus, trebuie să mergeți neaparat la medic, pentru stabilirea diagnosticului și inițierea tratamentului.
Top
De ce diabetul apare la vârste foarte tinere?
Încă nu se știe de ce apare diabetul de tip 1 sau ce anume declanșează secreția de anticorpi împotriva propriilor tesuturi. Dacă până în anul 1922, pacienții cu acest diagnostic mureau în câteva luni, în prezent pacientul poate duce o viață normală prin administrarea insulinei. Nu există nici un domeniu în care persoana cu diabet zaharat de tip 1 să nu poată avea performanțe: concursuri de frumusețe (Nicole Johnson, Miss America), sport de performanță (există o echipa de cicliști profesioniști formată exclusiv din persoane cu diabet de tip 1; campioni olimpici: Gary Hall Jr. a câștigat aurul olimpic la înnot în 2000 și în 2004; alpiniști sau jucători profesioniști de sporturi de echipă), activtate academică sau show business (Halle Berry, Nick Jonas). Chiar personalități marcante ale vieții politice includ persoane care au declarat că au diabet de tip 1: actualul Prim Ministru al Marii Britanii, Theresa May; Sonya Sotomayor, membră a Curții Supreme de Justiție a Statelor Unite.
Top
De ce uneori boala evoluează de la diabet de tip 2 non insulinodependent la diabet de tip 1 insulino dependent?
Tipul de diabet nu se schimbă. Un pacient cu diabet zaharat de tip 2 va aceeași afecțiune, chiar dacă i se administrează insulina pentru un control metabolic optim. În acest caz va avea diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 insulinotratat. În evoluția naturală a bolii, secreția de insulină va fi din ce în ce mai scăzută, iar terapia noninsulinică nu din ce în ce mai puțin eficientă, fiind nevoie de administrarea exogena a insulinei, prin injecții subcutanate.
Top
Există și un revers permanent? Să nu mai fie nevoie de injecții cu insulină?
Există pacienti cu diabet zaharat de tip 2 insulinotratat care au reușit să renunțe la insulinoterapie prin optimizarea corespunzătoare a stilului de viață și scăderea în greutate și care au obținut un control metabolic bun prin terapie non-insulinică. Aceasta stare se poate menține timp de câteva luni (pacientul se plictisește, preferă să facă insulină pentru a mânca mai mult, ceea ce este un comportament cu efecte nefaste) sau câțiva ani (până când secreția de insulina se reduce prin evoluția naturală a bolii sau apar comorbidități care fac necesară revenirea la insulinoterapie).
Top
Pot preveni diabetul?
Cum nu se cunoaște cauza diabetului de tip 1, nu putem vorbi nici de prevenție. În ceea ce privește diabetul zaharat de tip 2, cea mai eficientă metodă de prevenție este stilul de viață sănătos: alimentație sănătoasa, activitate fizică zilnică, consum moderat sau deloc de alcool, un somn corespunzător. În acest fel, poate fi menținută o greutate normală pentru fiecare persoană în parte, în funcție de vârstă, gen și înălțime.
Top